Predstavitev metode resekcije jeter ALPPS s prikazom primera
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.1310Ključne besede:
ALPPS, jetra, metastaze, resekcija, kolorektalni rakPovzetek
Pri bolnikih s primarnimi in sekundarnimi jetrnimi tumorji predstavlja kirurška resekcija jeter edino možno kurativno možnost zdravljenja. Osnovna dejavnika pri odločitvi o kirurškem zdravljenju sta razširjenost bolezni in zadosten volumen preostanka jeter po resekciji. Za preprečitev jetrne odpovedi po obsežnejši hepatektomiji, je bila doslej pri potencialno še resektabilnih bolnikih nekaj tednov pred operativnim posegom na jetrih običajno napravljena embolizacija ali ligatura portalne vene. Marca 2012 je bila objavljena večja študija, kjer so opisali novo dvostopenjsko tehniko hepatektomije. Pri prvem posegu je narejena transekcija jetrnega parenhima in ligatura portalne vene z ohranjeno arterija in žolčnim vodom., Čez dober teden dni, ko po potrditvi s CT ali MR pride do zadostne hipertrofije bodočega preostanka jeter, sledi dokončna odstranitev prizadetega dela jeter. Avtorji opisujejo do 100 % hipertrofijo bodočega preostanka v 7 – 14 dneh. V prispevku opisujemo prvi v Sloveniji izveden postopek po tej tehniki.
Prenosi
Literatura
Rak v Sloveniji 2012. Ljubljana: Onkološki inštitut Ljubljana, Epidemiologija in register raka, Register raka Republike Slovenije; 2012.
Shimada H, Tanaka K, Endou I, Ichikawa Y. Treatment for colorectal liver metastases: a review. Langenbecks Arch Surg. 2009; 394 (6): 973–983.
Abbas S, Lam V, Hollands M. Ten-year survival afer liver resection for colorectal metastases: systematic review and metaanalysis. ISRN Oncol. 2011; 2011: 763245.
Ivanecz A, Potrč S, Horvat M, Gadžijev E. Zdravljenje bolnikov z jetrnimi zasevki raka debelega črevesa in danke na oddelku za abdominalno kirurgijo Splošne bolnišnice Maribor. Zdrav Vestn. 2007; 76 (4): 237–43.
Shindoh J, Vauthey JN, Zimmitti G, Curley SA, Huang SY, Mahvash A, et al. Analysis of the efcacy of portal vein embolization for patients with extensive liver malignancy and very low future liver remnant volume, including a comparison with the associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy approach. J Am Coll Surg. 2013; 217 (1): 126–133; discussion 133–134.
Hasselgren K, Sandström P, Björnsson B. Role of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy in colorectal liver metastases: a review. World J Gastroenterol. 2015; 21 (15): 4491–4498.
Alvarez FA, Ardiles V, Sanchez Claria R, Pekolj J, de Santibanes E. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): tips and tricks. J Gastrointest Surg. 2013; 17 (4): 814–821.
Schnitzbauer AA, Lang SA, Goessmann H, Nadalin S, Baumgart J, Farkas SA, et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid lef lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012; 255 (3): 405–414.
Cavaness KM,Majella Doyle MB , Linn Y, Maynard E, Chapman WC. Using ALPPS to Induce Rapid Liver Hypertrophy in a Patient with Hepatic Fibrosis and Portal Vein Trombosis. J Gastrointest Surg. 2013; 17 (1): 201–212.
Govil S. Rapid improvement in liver volume induced by portal vein ligation and staged hepatectomy: the ALPPS procedure. HPB (Oxford). 2012; 14 (12): 874.
Hoekstra LT, van Lienden KP, Doets A, Busch OR, Gouma DJ, van Gulik TM. Tumor progression afer preoperative portal vein embolization. Ann Surg. 2012; 256 (5): 812–817.
Kokudo N, Tada K, Seki M, Ohta H, Azekura K, Ueno M. Proliferative activity of intrahepatic colorectal metastases afer preoperative hemihepatic portal vein embolization. Hepatology. 2001; 34 (2): 267–272.
Schadde E, Ardiles V, Slankamenac K, Tschuor C, Sergeant G, Amacker N, Baumgart J, Croome K, Hernandez-Alejandro R, Lang H, de Santibaňes E, Clavien PA. ALPPS offers a better chance of complete resection in patients with primarily unresectable liver tumors compared with conventional-staged hepatectomies: results of a multicenter analysis. World J Surg. 2014; 38 (6): 1510–1519.
Schadde E, Schnitzbauer AA, Tschuor C, Raptis DA, Bechstein WO, Clavien PA. Systematic Review and Meta-Analysis of Feasibility, Safety, and Efcacy of a Novel Procedure: Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy. Ann Surg Oncol. 2015 ; 22 (9): 3109–20.
Sala S, Ardiles V, Ulla M, Alvarez F, Pekolj J, de Santibanes E. Our initial experience with ALPPS technique: encouraging results. Updates Surg. 2012; 64 (3): 167–172.
Aloia TA, Vauthey JN. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): what is gained and what is lost. Ann Surg. 2012; 256 (3): e9.
Prenosi
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
