Covid-19: naše izkušnje in analiza kakovosti akutne obravnave
(prikaz primera obravnave Bolnišnice Topolšica)
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.3332Ključne besede:
epidemija, smrtnost, intenzivna nega, smernice, okužbaPovzetek
V času epidemije covida-19 so se v zdravljenje bolnikov s covidom v Sloveniji vključevale različne slovenske bolnišnice. Ob centralno koordiniranem vključevanju – glede na potrebe in zmogljivosti bolnišnice ter ob upoštevanju strokovne usmerjenosti posameznih bolnišnic – so bile izkušnje ustanov različne. V prispevku prikazujemo izkušnje z obravnavo bolnikov s covidom-19 v obdobju 4. vala epidemije v periferni, pulmološko usmerjeni bolnišnici, kar je prvi prikaz analize kakovosti obravnave teh bolnikov v Sloveniji. Osnovne značilnosti hospitalizacij smo analizirali s pomočjo integriranih rešitev informacijskega sistema Birpis in pregleda elektronske temperaturno-terapevtske liste (eTTL). Kakovost strokovne obravnave smo ocenjevali glede na upoštevanje veljavnih strokovnih priporočil. Analiza je potekala z vgrajenimi statističnimi funkcijami programa Microsoft Excel. 99 bolnikov (58 žensk, 41 moških), starih 67,9 leta, je bilo v povprečju hospitaliziranih 8,1 dneva. Večina so bili prebivalci naše regije (61 %), necepljeni (61,6 %) in s težkim potekom bolezni s potrebo po dodatku kisika (88,9 %). Večina bolnikov je prejela steroide (73,7 %), antibiotik (68,7 %) in vitamin D (71,7 %), v manjši meri so prejeli specifično terapijo (remdesivir 25,3 %, kombinacijo kasirivimab/imdevimab 2 %, tocilizumab 1 %). Neželenih učinkov novih zdravil nismo zabeležili. Umrlo je 17 oseb (celokupna smrtnost 17,2 %). Med osebjem na covidnem oddelku ni prišlo do prenosa okužb. Rezultati kažejo, da je bilo zdravljenje bolnikov s covidom-19 v Bolnišnici Topolšica uspešno, hkrati pa nakazujejo možnost dodatnih izboljšav zlasti na področju predpisovanja antibiotikov.
Prenosi
Literatura
1. Kim Y A, Gandhi R T. Management in hospitalized adults. UptoDate. Alphen aan den Rijn: Wolters Kluwer; 2021 [cited 2021 Jan 12]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-management-in-hospitalized-adults.
2. Mušič E, Osolnik K, Tomič V, Eržen R, Košnik M, Beovič B, et al. Priporočila za obravnavo zunajbolnišnične pljučnice odraslih (prenovljena in dopolnjena izdaja, 2010). Recommendations for the Management of Community-acquired Pneumonia in Adults (Updated and revised Edition, 2010. Zdrav Vestn. 2010;79(3):245-64.
3. Rees EM, Nightingale ES, Jafari Y, Waterlow NR, Clifford S, B Pearson CA, et al. COVID-19 length of hospital stay: a systematic review and data synthesis. BMC Med. 2020;18(1):270.
DOI: 10.1186/s12916-020-01726-3
PMID: 32878619
4. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020;324(8):782-93.
DOI: 10.1001/jama.2020.12839
PMID: 32648899
5. Tenforde MW, Self WH, Adams K, Gaglani M, Ginde AA, McNeal T, et al.; Influenza and Other Viruses in the Acutely Ill (IVY) Network. Association Between mRNA Vaccination and COVID-19 Hospitalization and Disease Severity. JAMA. 2021;326(20):2043-54.
DOI: 10.1001/jama.2021.19499
PMID: 34734975
6. Kim L, Garg S, O?Halloran A, Whitaker M, Pham H, Anderson EJ, et al. Risk Factors for Intensive Care Unit Admission and In-hospital Mortality Among Hospitalized Adults Identified through the US Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET). Clin Infect Dis. 2021;72(9):e206-14.
DOI: 10.1093/cid/ciaa1012
PMID: 32674114
7. Macedo A, Gon?alves N, Febra C. COVID-19 fatality rates in hospitalized patients: systematic review and meta-analysis. Ann Epidemiol. 2021;57:14-21.
DOI: 10.1016/j.annepidem.2021.02.012
PMID: 33662494
8. Gray WK, Navaratnam AV, Day J, Babu P, Mackinnon S, Adelaja I, et al. Variability in COVID-19 in-hospital mortality rates between national health service trusts and regions in England: A national observational study for the Getting It Right First Time Programme. EClinicalMedicine. 2021;35:100859.
DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.100859
PMID: 33937732
9. Splošna bolnišnica Slovenj Gradec. Strokovno poročilo za leto 2020. Slovenj Gradec: Splošna bolnišnica Slovenj Gradec; 2020 [cited 2022 Jan 12]. Available from: https://www.sb-sg.si/Portals/0/e-SBSG-strokovno-porocilo-2020-2.pdf.
10. Serafim RB, Póvoa P, Souza-Dantas V, Kalil AC, Salluh J. Clinical course and outcomes of critically ill patients with COVID-19 infection: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2021;27(47):54.
DOI: 10.1016/j.cmi.2020.10.017
PMID: 33190794
11. Skupina za zdravljenje COVID-19 Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC LjubljanaPriporočila za farmakološko zdravljenje hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 na navadnem oddelku. Verzija 11, z dne 26.5.2021. Ljubljana: Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana; 2021. pp. 1-11.
12. Lukić M, Vovko M, Turel M, Logar M, Šoštarič N, Furlan N, et al. Priporočila za zdravljenje Covid-19 na oddelku za intenzivno terapijo. Verzija 11, z dne 26.5.2021. Ljubljana: Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana; 2021. pp. 12-14.
13. Lejko Zupanc T. Uporaba monoklonskih protiteles (kasirivimab in imdevimab) pri bolnikih s COVID-19. Dopis Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja z dne 15.9.2021, Opr. Št 1-15/2021. Ljubljana: Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana; 2021.
14. Pfeifer M, Siuka D, Pravst I, Ihan A. Priporočila za nadomeščanje holekalciferola (vitamina D) v obdobjih respiratornih okužb in nadomeščanje holekalciferola pri posameznikih s COVID-19. Ljubljana: UKC; 2020 [cited 2022 Jan 15]. Available from: https://www.kclj.si/dokumenti/FINAL_Okt_2020_PRIPOROCILA_VITAMIN_D_in_covid-19_za_infektologe.pdf.
15. Karami Z, Knoop BT, Dofferhoff AS, Blaauw MJ, Janssen NA, van Apeldoorn M, et al. Few bacterial co-infections but frequent empiric antibiotic use in the early phase of hospitalized patients with COVID-19: results from a multicentre retrospective cohort study in The Netherlands. Infect Dis (Lond). 2021;53(2):102-10.
DOI: 10.1080/23744235.2020.1839672
PMID: 33103530
16. Musuuza JS, Watson L, Parmasad V, Putman-Buehler N, Christensen L, Safdar N. Prevalence and outcomes of co-infection and superinfection with SARS-CoV-2 and other pathogens: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(5):e0251170.
DOI: 10.1371/journal.pone.0251170
PMID: 33956882
17. Nacionalni inštitut za javno zdravje. Poraba protimikrobnih zdravil v Sloveniji v letu 2020. Ljubljana: NIJZ; 2021 [cited 2022 Jan 15]. Available from: https://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/files/uploaded/poraba_protimikrobnih_zdravil_15112021_2.pfd.
18. Rojko T, Tomažič J. Kemoprofilaksa Pneumocystis jirovecii pljučnice pri bolnikih s COVID-19 zdravljenih z glukokortikoidi. Verzija 11, z dne 26.5.2021. Ljubljana: Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana; 2021.
19. Nacionalna Ekspertna skupina za virusne hepatitise; Skupina za zdravljenje COVID-19 KIBVS UKC LjubljanaPreprečevanje reaktivacije virusa hepatitisa B (HBV) pri bolnikih s covid-19, ki potrebujejo zdravljenje s kortikosteroidi. Verzija 11, z dne 26.5.2021. Ljubljana: Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana; 2021.
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
