Pogostnost in vzroki okužb in bolezenskih sprememb nožnice pri ženskah v Sloveniji: pomen celovitih laboratorijskih preiskav
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.3450Ključne besede:
izcedek iz nožnice, bakterijska vaginoza, aerobni vaginitis, kandida, spolno prenosljive okužbePovzetek
Izhodišča: Pri ženskah se pogosto pojavijo spremenjen izcedek iz nožnice in drugi simptomi v nožnici, ki so posledica motenj v nožnični mikrobioti (disbioze), vaginitisa ali spolno prenosljivih okužb. Želeli smo ugotoviti pogostnost vzrokov za te težave. Preverili smo tudi ujemanje klinične diagnoze z rezultati laboratorijskih preiskav.
Metode: Izvedli smo raziskavo primerov s kontrolno skupino. V skupino bolnic smo vključili ženske, ki so obiskale izbrano ginekologinjo na primarni ravni zdravstva zaradi težav v predelu spolovila, in ustrezno kontrolno skupino preiskovank. Opravili smo klinični pregled in mikrobiološke preiskave za bakterijsko vaginozo (BV), aerobni vaginitis (AV), kandidni vulvovaginitis (CV) in spolno prenosljive okužbe (SPO).
Rezultati: V študiji je sodelovalo 74 bolnic in 64 preiskovank kontrolne skupine. Najpogostejši simptomi bolnic so bili nenormalen izcedek, srbenje, neprijeten vonj in pekoč občutek. Najpogostejši vzrok je bil CV (39,2 %), sledila je BV (31,1 %). Petina bolnic je imela eno SPO. AV je bil redek. Pri približno 17 % bolnic smo odkrili več sočasnih vzrokov vaginalnih težav (kombinacije BV, CV ali SPO). Klinična diagnoza in laboratorijski izvid sta se ujemala pri 26 % bolnic.
Zaključek: Rezultati izpostavljajo pomen celovitega (t.i. sindromskega tipa) laboratorijskega diagnosticiranja pri ženskah z ginekološkimi težavami. Ozko usmerjena laboratorijska diagnostika ne daje koristnih rezultatov zaradi pogostih kombinacij BV, AV, CV in SPO, poleg tega pa so klinični znaki pri različnih vzrokih vaginalnih težav podobni. To otežuje izbiro ustreznega zdravljenja ter vodi do ponovitev bolezni. Glede na rezultate bi bilo potrebno uporabiti več modernejših laboratorijskih preiskav.
Prenosi
Literatura
1. Novak M, Prosen B. Pogostnost bakterijske vaginoze in povezava s prezgodnjim porodom. Med Razgl. 1998;37:483-96.
2. van de Wijgert JH, Borgdorff H, Verhelst R, Crucitti T, Francis S, Verstraelen H, et al. The vaginal microbiota: what have we learned after a decade of molecular characterization? PLoS One. 2014;9(8).
DOI: 10.1371/journal.pone.0105998
PMID: 25148517
3. France M, Alizadeh M, Brown S, Ma B, Ravel J. Towards a deeper understanding of the vaginal microbiota. Nat Microbiol. 2022;7(3):367-78.
DOI: 10.1038/s41564-022-01083-2
PMID: 35246662
4. Zhu B, Tao Z, Edupuganti L, Serrano MG, Buck GA. Roles of the Microbiota of the Female Reproductive Tract in Gynecological and Reproductive Health. Microbiol Mol Biol Rev. 2022;86(4).
DOI: 10.1128/mmbr.00181-21
PMID: 36222685
5. Marnach ML, Wygant JN, Casey PM. Evaluation and Management of Vaginitis. Mayo Clin Proc. 2022;97(2):347-58.
DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.09.022
PMID: 35120697
6. Novak Ž, Fabjan-Vodušek V, Steblovnik L, Kavšek G, Hrašovec A, Štucin-Gantar I, et al. Zelo prezgodnji porod: presejalni testi za napovedovanje tveganja. Med Razgl. 2008;47:367-78.
7. Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG. 2002;109(1):34-43.
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x
PMID: 11845812
8. Fan A, Yue Y, Geng N, Zhang H, Wang Y, Xue F. Aerobic vaginitis and mixed infections: comparison of clinical and laboratory findings. Arch Gynecol Obstet. 2013;287(2):329-35.
DOI: 10.1007/s00404-012-2571-4
PMID: 23015152
9. Vieira-Baptista P, Tavares S, Lima-Silva J, Beires J, Donders G. Prevalence and epidemiology of aerobic vaginitis and bacterial vaginosis in Portuguese women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;206:e119-20.
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2016.07.309
10. Wang C, Fan A, Li H, Yan Y, Qi W, Wang Y, et al. Vaginal bacterial profiles of aerobic vaginitis: a case-control study. Diagn Microbiol Infect Dis. 2020;96(4).
DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2019.114981
PMID: 31955954
11. Sherrard J, Donders G, White D, Jensen JS; European IUSTI. European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(8):421-9.
DOI: 10.1258/ijsa.2011.011012
PMID: 21795415
12. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991;29(2):297-301.
DOI: 10.1128/jcm.29.2.297-301.1991
PMID: 1706728
13. Marrazzo JM, Martin DH, Watts DH, Schulte J, Sobel JD, Hillier SL, et al. Bacterial vaginosis: identifying research gaps proceedings of a workshop sponsored by DHHS/NIH/NIAID. Sex Transm Dis. 2010;37(12):732-44.
DOI: 10.1097/OLQ.0b013e3181fbbc95
PMID: 21068695
14. Ison CA, Hay PE. Validation of a simplified grading of Gram stained vaginal smears for use in genitourinary medicine clinics. Sex Transm Infect. 2002;78(6):413-5.
DOI: 10.1136/sti.78.6.413
PMID: 12473800
15. Rumyantseva T, Golparian D, Nilsson CS, Johansson E, Falk M, Fredlund H, et al. Evaluation of the new AmpliSens multiplex real-time PCR assay for simultaneous detection of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, and Trichomonas vaginalis. APMIS. 2015;123(10):879-86.
DOI: 10.1111/apm.12430
PMID: 26299582
16. Choe HS, Lee DS, Lee SJ, Hong SH, Park DC, Lee MK, et al. Performance of Anyplex™ II multiplex real-time PCR for the diagnosis of seven sexually transmitted infections: comparison with currently available methods. Int J Infect Dis. 2013;17(12):e1134-40.
DOI: 10.1016/j.ijid.2013.07.011
PMID: 24095619
17. Berçot B, Amarsy R, Goubard A, Aparicio C, Loeung HU, Segouin C, et al. Assessment of co-infection of Sexually Transmitted pathogen microbes by performing the molecular kit AnyplexTM II STI-7. J Clin Microbiology. 2014;53(3):991-3.
DOI: 10.1128/JCM.03370-14
PMID: 25540390
18. Kim Y, Kim J, Lee KA. Prevalence of sexually transmitted infections among healthy Korean women: implications of multiplex PCR pathogen detection on antibiotic therapy. J Infect Chemother. 2014;20(1):74-6.
DOI: 10.1016/j.jiac.2013.08.005
PMID: 24462432
19. Fernández G, Martró E, González V, Saludes V, Bascuñana E, Marcó C, et al. Usefulness of a novel multiplex real-time PCR assay for the diagnosis of sexually-transmitted infections. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;34(8):471-6.
DOI: 10.1016/j.eimc.2015.10.014
PMID: 26706392
20. Kusters JG, Reuland EA, Bouter S, Koenig P, Dorigo-Zetsma JW. A multiplex real-time PCR assay for routine diagnosis of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34(9):1779-85.
DOI: 10.1007/s10096-015-2412-z
PMID: 26143346
21. Centers for Disease Control and PreventionSexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Centers for Disease Control and Prevention; 2015.
22. Donders GG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res Microbiol. 2017;168(9-10):845-58.
DOI: 10.1016/j.resmic.2017.04.004
PMID: 28502874
23. Sobel JD, Akins RA. The Role of PCR in the Diagnosis of Candida Vulvovaginitis-a New Gold Standard? Curr Infect Dis Rep. 2015;17(6):488.
DOI: 10.1007/s11908-015-0488-3
PMID: 26003471
24. Lindner JG, Plantema FH, Hoogkamp-Korstanje JA. Quantitative studies of the vaginal flora of healthy women and of obstetric and gynaecological patients. J Med Microbiol. 1978;11(3):233-41.
DOI: 10.1099/00222615-11-3-233
PMID: 682174
25. Sobel JD. Pathogenesis and epidemiology of vulvovaginal candidiasis. Ann N Y Acad Sci. 1988;544(1):547-57.
DOI: 10.1111/j.1749-6632.1988.tb40450.x
PMID: 3063184
26. Schwiertz A, Taras D, Rusch K, Rusch V. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints? Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2006;5(1):4.
DOI: 10.1186/1476-0711-5-4
PMID: 16503990
27. Anderson MR, Klink K, Cohrssen A. Evaluation of vaginal complaints. JAMA. 2004;291(11):1368-79.
DOI: 10.1001/jama.291.11.1368
PMID: 15026404
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
