ANTAGONISTI RECEPTORJEV ZA ANGIOTENZIN II IN PROTEINURIJA
Ključne besede:
proteinurija, antagonisti receptorjev za angiotenzin II, zaviralci ACEPovzetek
Izhodišča. Povezanost proteinurije z napredovanjem popuščanja delovanja ledvic je predmet številnih raziskav v zadnjih letih. Izkazalo se je, da je obilnejša proteinurija povezana s hitrejšim popuščanjem delovanja ledvic. Zaviralci angiotenzin konvertirajočega encima (ACE) so zdravilo izbire pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in arterijsko hipertenzijo, razen znižanja krvnega tlaka imajo tudi antiproteinurični učinek ter zaščitno delovanje na ledvično tkivo. Glede na izsledke zadnjih raziskav imajo podoben učinek tudi antagonisti receptorjev za angiotenzin II. V zadnjem času je bilo objavljenih tudi nekaj raziskav o vlogi kombiniranega zdravljenja pri zmanjšanju proteinurije.
Bolnik. Avtorja prikazujeta primer bolnika s Henoch-Schönleinovo purpuro in proteinurijo, pri katerem sta s kombiniranim zdravljenjem uspela učinkovito zmanjšati proteinurijo.
Zaključki. Zaviralci ACE in antagonisti receptorjev za angiotenzin II imajo približno enak učinek na zmanjšanje proteinurije. Učinek kombinacije obeh zdravil na proteinurijo je zaenkrat manj raziskan, vendar so rezultati prvih raziskav obetavni.
Prenosi
Literatura
Remuzzi G. Abnormal protein traffic through the glomerular barrier induces proximal tubular cell dysfunction and causes renal injury. Current Opin Nephrol Hyperts 1995; 4: 339–42.
Remuzzi G, Ruggenenti P, Benigni A. Understanding the nature of renal disease progression. Kidney Int 1997; 51: 2–15.
Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, Pisoni R, Remuzzi G. Urinary protein excretion is the best independent predictor of ESRF in non-diabetic proteinuric chronic nephropathies. Kidney Int 1998; 53: 1209–16.
Julian BA. IgA nephropathy and related disorders. In: Greenberg A ed. Primer on kidney diseases. Second edition. San Diego: Academic Press 1998: 170–5.
Weidmann P, Schneider M, Bohlen L. Therapeutic efficacy of different antihypertensive drugs in human diabetic nephropathy: an updated metaanalysis. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 39–45.
Makki DD, Ma JZ, Louis TA, Kasiske BL. Long-term effects of antihypertensive agents on proteinuria and renal function. Arch Intern Med 1995; 155: 1073–80.
Hojs R, Kök T. Odrasli bolnik s Henoch–Schönleinovo purpuro in nefrotičnim sindromom. Zdrav Vestn 1999; 68: 437–40.
Haycock GB. The nephritis of Henoch–Schönlein purpura. In: Davison AM, Cameron JS, Grünfeld JP, Kerr DNS, Ritz E, Winearls CG eds. Oxford textbook of clinical nephrology. Oxford: Oxford University Press, 1998: 859–77.
Bjorck S, Mulec H, Johnsen SA, Norden G, Aurell M. Renal protective effect of enalapril in diabetic nephropathy. Brit Med J 1992; 304: 339–43.
Hannedouche T, Landais P, Goldfarb B et al. Randomized controlled trial of enalapril and beta blockers in non-diabetic chronic renal insufficiency. Br Med J 1994; 309: 833–7.
Kamper AL, Strandgaard S, Leyssac PP. Effect of enalapril on the progression of chronic renal insufficiency. A randomized controlled trial. Am J Hypert 1992; 5: 423–40.
Mann JFE, Reisch C, Ritz E. Use of angiotensin converting enzyme inhibitors for the preservation of renal function. Nephron 1990; 55: 38–42.
Rekola S, Bergstand A, Bucht H. Deterioration rate in hypertensive IgA nephropathy. A comparison of a converting enzyme inhibitor and betablocking agents. Nephron 1991; 59: 57–60.
Ruilope LM, Miranda B, Morales JM, Rodicio JL, Romero JC, Raij L. Converting enzyme inhibition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 1989; 13: 120–6.
Mann JFE (for the AIPRI investigators). ACE inhibition in chronic renal failure: a step forward. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 932–3.
Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RD. The effect of angiotensinconverting enzyme inhibition on diabetic nephropathy. N Engl J Med 1993; 329: 1456–62.
Klahr S, Schreiner G, Ichikawa I. The progression of renal disease. New Engl J Med 1988; 318: 1657–61.
Maschio G, Alberti D, Janin G et al. Effect of the angiotensin converting enzyme inhibitor benazepril on the progression of chronic renal insufficiency. New Engl J Med 1996; 334: 939–45.
Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal failure in proteinuric, nondiabetic nephropathy: GISEN group. Lancet 1997; 349: 1857–63.
Brunner HR, Christen Y, Munafo A, Lee RJ, Waebwr B, Nussberger J. Clinical experience with angiotensin II receptor antagonists. Am J Hypert 1992; 5: 243S–246S.
Wolf G. Molecular mechanisms of angiotensin II in the kidney: emerging role in the progression of renal disease: beyond haemodynamics. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1131–42.
Peters H, Ritz E. Dosing angiotensin II blockers – beyond blood pressure. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 2568–70.
Schwarz A. New aspects of the treatment of nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 2001; 12: S44–S47.
Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861–9.
Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 851–60.
Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J et al. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2001; 345: 870–8.
Russo D, Pisani A, Balletta MM et al. Additive antiproteinuric effect of converting enzyme inhibitor and losartan in normotensive patients with IgA nephropathy. Am J Kidney Dis 1999; 33: 851–6.
Menard J, Campbell DJ, Azizi M, Gonzales MF. Synergistic effects of ACE inhibition and AII antagonism on blood pressure, cardiac weight and renin in spontaneously hypertensive rat. Circulation 1997; 96: 3072–8.
Ruilope LM. Is it wise to combine an ACE inhibitor and an angiotensin receptor antagonist? Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 2855–6.
Zoccali C, Valvo E, Russo D, Panichi V, Zuccala A. Antiproteinuric effect of Losartan in patients with chronic renal diseases. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 234–5.
De Jong PE, Navis G, de Zeeuw D. Renoprotective therapy: titration against urinary protein excretion. Lancet 1999; 354: 352–3.
Gansevoort RT, Navis GJ, Wapstra FH, de Jong PE, de Zeeuw D. Proteinuria and progression of renal disease: therapeutic implications. Current Opin Nephrol Hypertens 1997; 6: 133–40.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
