POJAV TROMBOTIČNE TROMBOCITOPENIČNE PURPURE PRI BOLNIKU S KARCINOMOM
Ključne besede:
trombotična trombocitopenična purpura, karcinom, želodčni rak, rak dojke, plazmaferezaPovzetek
Izhodišča. Trombotična trombocitopenična purpura (TTP) je skupek bolezenskih znakov, za katere so značilni mikroangiopatična hemolitična anemija, trombocitopenija, nevrološki znaki, zvišana telesna temperatura in prizadetost ledvic. Redko opazujemo pojav TTP pri karcinomih. TTP je potrebno začeti zdraviti takoj in poiskati njen vzrok.
Bolniki. V sestavku sta predstavljeni dve bolnici, ki sta zboleli z akutno obliko TTP. Pri iskanju vzroka bolezni smo pri prvi bolnici ugotovili želodčnega raka, pri drugi pa karcinozo peritoneja in kasneje raka na obeh dojkah. Pred operativnim posegom smo ju zdravili s plazmaferezami.
Zaključki. Akutno TTP pri karcinomu zdravimo enako kot pri drugih vzrokih predvsem zato, da zmanjšamo težave in pripravimo bolnika na operativni poseg. Nadaljnji potek je odvisen od razširjenosti karcinoma in uspešnosti operativnega posega.
Prenosi
Literatura
George JN, El-Harake M. Thrombocytopenia due to enhanced platelet destruction by nonimmunologic mechanisms. In: Beutler E, Lichtman MA, Coller BS eds. Williams hematology. New York, St. Louis: McGraw-Hill, 1995: 1290–315.
Moake JL. Thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic uremic syndrome. In: Hoffman R, Benz EJ Jr. eds. Hematology. New York, Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995: 1879–89.
Kwaan HC. Clinicopathologic features of thrombotic thrombocytopenic purpura. Semin Hematol 1987; 24: 71–81.
Bick RL. Quantitative platelet defects. In: Bick RL, Bennett JM eds. Hematology. St. Louis, Baltimore: Mosby, 1993: 1337–68.
Sill H, Höfler G, Kaufmann P, Horina J, Spuller E, Kleinert R. Angiotropic large cell lymphoma presenting as thrombotic microangiopathy (thrombotic thrombocytopenic purpura). Cancer 1995; 75: 1167–70.
Arai S, Allan C, Streiff M, Hutchins GM et al. Von Willebrand factor-cleaving protease activity and proteolysis of von Willebrand factor in bone marrow transplant-associated thrombotic microangiopathy. The Hematology Journal 2001; 2: 292–9.
Siddiqui FA, Lian ECY. Novel platelet agglutinating protein from a thromboting thrombocytopenic purpura plasma. J Clin Invest 1985; 76: 1330–7.
Furlan M, Lämmle B. Aetiology and pathogenesis of thrombotic thrombocytopenic purpura and haemolytic uraemic syndrome: the role of von Willebrand factor-cleaving protease. Best Practice Research Clin Haematol 2001; 14: 437–54.
Furlan M, Robles R, Galbusera M, Remuzzi G, Kyrle P et al. Von Willebrand factor – cleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic – uremic syndrome. N Engl J Med 1998; 339: 1578–83.
Moake JL, Rudy CK, Troll JH et al. Unusually large plasma factor VIII: von Willebrand factor multimers in chronic relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1982; 307: 1432–5.
Tsai HM, Lian ECY. Antibodies to von Willebrand factor-cleaving protease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1998; 339: 1585–94.
Chen YC, McLeod B, Hall ER, Wu KK. Accelerated prostacyclin degradation in thrombotic thrombocytopenic purpura. Lancet 1981; 2: 267–9.
Lohrmann HP, Adam W, Heymer B et al. Microangiopathic hemolytic anemia in metastatic carcinoma: report of 8 cases. Ann Intern Med 1973; 79: 368–75.
Schiffer CA. Thrombocytopenia in cancer patients. Triangle 1993; 32: 53–7.
Von Bubnoff N, Sandherr M, Schneller F, Peschel C. Thrombotic thrombocytopenic purpura in metastatic carcinoma of the breast. Am J Clin Oncol 2000; 23: 74–7.
Lesesne JB, Rotschild N, Erickson B et al. Cancer associated hemolyticuremic syndrome: analysis of 85 cases from a national registry. J Clin Oncol 1989; 6: 781–9.
Gordon LI, Kwaan HC. Thrombotic microangiopathy manifesting as thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome in cancer patient. Sem Thromb Hemost 1999; 25: 217–21.
Nagaya S, Wada H, Oka K et al. Hemostatic abnormalities and increased vascular endothelial cell markers in patients with red cell fragmentation syndrome induced by mitomycin C. Am J Hematol 1995; 50: 237–43.
Rock G, Porta C, Bobbio-Pallavicini E. Thrombotic thrombocytopenic purpura treatment in year 2000. Haematologica 2000; 85: 410–9.
Pineda AA, Vamvakas EC. Applications of therapeutic apheresis in patients with malignant disease. Oncologist 1997; 2: 94–103.
Rock GA, Shumak KH, Buskard NA et al. Comparison of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1991; 325: 393–7.
Joneau M, Cordonnier C, Vernant JP et al. How many plasma exchanges to cure thrombotic thrombocytopenic purpura? Scan J Haematol 1985; 34: 157–9.
Moake JL. TTP – desperation, empiricism, progress. N Engl J Med 1991; 325: 398–403.
Ucar A, Fernandez HF, Byrnes JJ et al. Thrombotic microangiopathy and retroviral infections: a 13 year experience. Am J Hematol 1994; 45: 304–9.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
