Strongiloidoza pri bolnici z zmanjšanim imunskim odzivom
Ključne besede:
parazitoza, kortikosteroidno zdravljenje, zmanjšan imunski odziv, endogena reinfekcija, hiperinfekcijski sindromPovzetek
Izhodišča: Strongiloidoza je parazitoza, ki jo povzroča glista Strongyloides stercoralis. Je endemična v tropskih in subtropskih predelih. V zmernotoplem pasu se pojavlja zelo redko. Pri večini bolnikov se kaže z nespecifičnimi simptomi ali pa je asimptomatska. Pri imunsko oslabljenih bolnikih preide v t. i. hiperinfekcijski sindrom ali v diseminirano obliko z visoko smrtnostjo, zato je bistvenega pomena zgodnja diagnoza in takojšnje zdravljenje. Za zdravljenje uporabljajo mebendazol in albendazol, pri bakterijski okužbi tudi antibiotike.
Bolnica in metode: Opisan je primer 73-letne bolnice s kronično obstruktivno pljučno boleznijo tretje stopnje. Prejemala je kortikosteroidno zdravljenje. Navajala je dalj časa trajajoče prebavne težave z izmenjujočimi se driskami in zaprtjem. Po trupu in rokah je imela občasno rdeče izpuščaje. Preiskave so pokazale nepojasnjeno eozinofilijo, anemijo in kri v blatu. S histološko preiskavo biopsije sluznice dvanajstnika smo odkrili jajčeca in ličinke zajedavca Strongyloides stercoralis. S prikazom ličink v izpljunku smo dokazali oz. potrdili razsoj tega zajedavca v pljuča.
Zaključki: Bolnico smo zdravili z mebendazolom in albendazolom. Po zdravljenju v blatu in izpljunku zajedavca nismo več našli.
Prenosi
Literatura
Polenakovik H, Polenakovik S. Strongyloidiasis. eMedicine, last updated: March 24, 2006. Dosegljivo na: http://www.emedicine.com/med/topic2189.htm
Weller P, Leder K. Strongyloidiasis. UpToDate, 2006.
Yee A, Boylen C, Noguchi T, Klatt E, Sharma O. Fatal Strongyloides stercoralis infection in a patient receiving corticosteroids. West J Med 1987; 146: 363–4.
Loutfy M, Wilson M, Keystone J, Kain K. Serology and eosinophil count in the diagnosis and management of strongyloidiasis in a non-endemic area. Am J Trop Med Hyg 2002; 66: 749–52.
Kothary N, Muskie J, Mathur S. Strongyloides stercoralis hyperinfection. Radiographics 1999; 19: 1077–81.
Gupta S, Jain A, Fanning T, Couriel D, Jimenez C, Eapen G. An unusual cause of alveolar hemorrhage post hematopoietic stem cell transplantation: A case report. BMC Cancer Apr 2006. Dosegljivo na: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/6/87
Lai C, Hsu Y, Wang J, Lin C. Strongyloides stercoralis infection with bloody pericardial effusion in a non-immunosuppressed patient. Circ J 2002; 66: 613–4.
Pacanowski J, Dos Santos M, Roux A, Le Maignan C, Guillot J, Lavarde V, et al. Subcutaneus ivermectin as a safe salvage therapy in Strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome: a case report. Am J Trop Med Hyg 2005; 73: 122–4.
Rang H, Dale M, Ritter J, Moore P. Anthelminthic drugs. In: Hunter L, Simmons B, Arnott N, Bigland E, eds. Pharmacology. 5th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2003. p. 687–92.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
