Učinkovitost protimalarične kemoprofilakse -analiza obolevanja študentov medicine sekcije za tropsko in potovalno medicino medicinske fakultete v Ljubljani na humanitarnih odpravah v trope v letih 1990–2005
Ključne besede:
malarija, kemoprofilaksa, študenti medicine, rezistencaPovzetek
Izhodišča: Z raziskavo smo želeli proučiti obolevanje za malarijo pri mladi, zdravi in zdravstveno ozaveščeni populaciji študentov medicine in mladih zdravnikov, ki v okviru izbirnega predmeta tropska medicina odhajajo na nekajmesečne odprave v dežele tretjega sveta. Ob upoštevanju ekspozicijske profilakse smo pri naši populaciji želeli oceniti učinkovitost sodobnih antimalarikov, predvsem meflokina, pri kemoprofilaksi malarije.
Metode: Študija je potekala s pomočjo vprašalnika, analize medicinske dokumentacije in pregledov udeležencev odprav po povratku. Malarijo so udeleženci diagnosticirali z mikroskopiranjem krvnega razmaza in debele kaplje na osnovi značilne klinične slike in učinkovitosti protimalaričnega zdravljenja.
Rezultati: Od 106 udeležencev odprav, ki so dosledno upoštevali ekspozicijsko profilakso in aktualna priporočila SZO glede kemoprofilakse, jih je za malarijo zbolelo 28 (26 %). Od tega jih je 23 (82 %) potovalo v Afriko in 23 (82 %) jih je za kemoprofilakso jemalo meflokin. Nihče ni zbolel za hudo obliko malarije. Statistično pomembnih razlik v obolevanju med posameznimi regijami potovanja, spoloma ali glede na sušno oziroma deževno dobo ni bilo.
Zaključki: Visoko stopnjo obolevanja za malarijo pri naši populaciji smo poskusili razložiti z razmeroma dolgo dobo potovanja v hiperendemične predele za malarijo, poudarili smo pomen pravilnosti diagnoze malarije in ustreznosti meflokina za protimalarično kemoprofilakso v hiperendemičnih ruralnih predelih tropske in savanske Afrike zaradi verjetnega razvoja večje stopnje rezistence plazmodijev. Odsotnost težkih oblik malarije med obolelimi potrjuje, da ob doslednem upoštevanju priporočene zaščite bolezen poteka v milejši obliki, ki ne ogroža življenja.
Prenosi
Literatura
Dosegljivo na URL: http://www.cdc.org/travel
Kotar T, Pikelj F, ured. Potovalna medicina 3. Zbornik predavanj. Med Razgl 2004; 43 Suppl 3.
Jereb M, Bombek M, Kšela J, Modrica-Kobe J, Muzlovič I, Trampuž A. Zdravljenje težke oblike malarije. Zdrav Vestn 2004; 73: 131–7.
Kotar T. Okužbe in obolevanje slovenskih popotnikov v tropske in subtropske dežele [magistrsko delo]. Ljubljana: Univerza v Ljubljani, 2006.
Dosegljivo na URL: http://www.cdc.gov/malaria/drug_resistance.htm
Dosegljivo na URL: http://www.who.int/drugresistance/malaria/en/
WHO, UNICEF. Roll back malaria. World Malaria Report 2005.
Suh KN, Kain KC, Keystone JS. Malaria. CMAJ 2004; 170: 1693– 702.
Dosegljivo na URL: http://www.stpm.org
Romi R, Boccolini D, Majori G. Malaria in Italy: Incidence and mortality in 1999 and 2000. Eurosurveillance 2001; 6: 143–7.
Shah S, et al. Malaria surveillance – United States, 2002. MMWR 2004;53: 21–36.
Schoeneberg I, et al. Erfassung der Malaria in Deutschland – Daten und Fakten zu den Erkrankungen in Deutschland 2000/ 2001. Uebergang zu einem neuen Meldesystem. Gesundheitswesen 2003; 65: 263–9.
Pasvol G. Malaria. In: Eddleston M, Pierini R, Wilkinson R, Davidson R, eds. Oxford handbook of tropical medicine. 2nd ed. New York: Oxford University Press Inc.; 2005. p. 9–38.
Lang W. Malaria. In: Lang W, ed. Tropenmedizin in Klinik und Praxis. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag; 1993. p. 7–33.
Causer LM, Filler S, Wilson M, Papagiotos S, Newman RD. Evaluation of reported malaria chemoprophylactic failure among travelers in a US University Exchange Program, 2002. Clin Infect Dis 2004; 39: 1583–8.
Raccurt CP, Dumestre-Toulet V, Abraham E, Le Bras M, Brachet- Liermain A, Ripert C. Failure of falciparum malaria prophylaxis by mefloquine in travelers from West Africa. Am J Trop Med Hyg 1991; 45: 319–24.
Wichmann O, Betschart B, Loscher T, Nothdurft HD, Sonnenbura FV, Jelinek T. Prophylaxis failure due to probable mefloquine resistant P. falciparum from Tanzania. Acta Trop 2003; 86: 63–5.
Fivelman QL, Butcher GA, Adagu IS, Warhurst DC, Pasvol G. Malarone treatment failure and in vitro confirmation of resistance of Plasmodium falciparum isolate from Lagos, Nigeria. Malar J 2002; 1: 1.
Farnert A, Lindberg J, Gil P, Swedberg G, Berqvist Y, Thapar MM, et al. Evidence of Plasmodium falciparum malaria resistant to atovaquone and proguanil hydrochloride: case reports. BMJ 2003; 326: 628–9.
Lewis SJ, Davidson RN, Ross EJ, Hall AP. Severity of imported falciparum malaria: effect of taking antimalarial prophylaxis. BMJ 1992; 305: 741–3.
Schwartz E, Sadetzki S, Murat H, Raveh D. Age as a risk factor for severe Plasmodium falciparum malaria in nonimmune patients. Clin Inf Dis 2001; 33: 1774–7.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
