ZLOMI BAZE 5. STOPALNICE REZULTATI ZGODNJEGA OPERATIVNEGA ZDRAVLJENJA ZLOMOV S PREMAKNITVIJO
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.2300Ključne besede:
baza 5. stopalnice, zlom, operativna oskrba, rezultati zdravljenjaPovzetek
Izhodišča. Zlomov baze 5. stopalnice je skoraj 2% vseh zlomov stopala. V skoraj vseh primerih zdravimo konzervativno. Pri izbranih primerih je zgodnje operativno zdravljenje koristno, saj pospeši rehabilitacijo in zanesljivo pripelje do dobrega končnega rezultata.
Materiali in metode. V 4-letnem obdobju je bilo operiranih 14 poškodovancev zaradi akutnega zloma baze 5. stopalnice. Oskrbljeni so bili v manj kot dveh tednih po poškodbi (3–14 dni). Deset jih je imelo zlom v coni I (avulzijski zlom tuberozitas) in štirje pacienti v coni II (Jonesov zlom) z dislokacijo fragmentov > 5 mm, sklepno stopnico > 2 mm ali z zajetimi 30% sklepne površine. Devetkrat smo uporabili pritezno zanko, 4-krat spongiozni vijak in enkrat kostne šive. Rezultate smo ovrednotili po lestvici MFS (Maryland Foot Score) vsaj 20 mesecev po poškodbi.
Rezultati. V analizo je bilo vključenih 13 poškodovancev (93%). 12 jih je doseglo odličen rezultat in eden dober. Vseh 13 je bilo brez bolečin ali z blagimi bolečinami, ki niso vplivale na vsakdanje dejavnosti ali delo. Devet (69%) jih je doseglo polni funkcionalni rezultat, štirje (31%) so imeli blage omejitve pri daljši hoji oziroma hoji po neravnem terenu. Poškodovanci so dosegli polno obremenitev v povprečju 7 tednov (5– 13) po posegu.
Zaključki. Zgodnje operativno zdravljenje je učinkovita metoda za zdravljenje dislociranih zlomov baze 5. stopalnice. Omogoča hitro vrnitev k polni obremenitvi brez dolgotrajnih funkcionalnih posledic. Z obema metodama, pritezno zanko in bikortikalnim spongioznim vijakom, dosežemo odlične končne rezultate.
Prenosi
Literatura
Yu WD, Shapiro MS. Fracture of the fifth metatarsal. Phis Sportsmedicine 1998; 26: 47–7.
Clapper MF, OBrien TJ, Lyons PM. Fractures of the fifth metatarsal. Analysis of a fracture registry. Clin Orthop 1995; 315: 238–41.
Fernandez FM, Guillen J, Busto JM, Roura J. Fractures of the fifth metatarsal in basketball players. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1999; 7: 373–7.
Heineck J, Liebscher T, Zwipp H. Fifth metatarsal base avulsion fractures. Orthop Trauma 2000; 2: 141–7.
Strayer SM, Reece SG, Petruzzi MJ. Fractures of the proximal fifth metatarsal. American Family Physician 1999; 59: 2516–23.
Buckley RE, Meek RN. Comparison of open versus closed reduction of intraarticular calcaneal fractures: a matched cohort in workmen. J Orthop Trauma 1992; 6: 195–205.
Jones R. Fracture of the base of the fifth metatarsal bone by inderect violence. Am Surg 1902; 35: 697–7.
Richli WR, Rosentol DI. Avulsion fracture of the fifth metatarsal: expermental study of patomechanics. Am J Radiol 1984; 143: 889–9.
Stewart IM. Jones fracture: fracture of the base of the fifth metatarsal. Clin Orthop. 1960; 16: 190–8.
Nunley JA. Fractures of the base of the fifth metatarsal. The Jones fracture. Orthopedic Clinics of North America 2001; 32: 171–80.
Clapper MF, O’Brien TJ, Lyons PM. Fracture of the fifth metatarsal: analysis of a fracture registry. Clin Orthop 1995; 315: 238–8.
Wiener BD, Linder JF, Giattini JF. Treatment of fractures of the fifth metatarsal: a prospective study. Foot Ankle Int 1997; 18: 267–9.
Husain ZS, DeFronzo DJ. Relative stability of the tension band versus twocortex screw fixation for treating fifth metatarsal base avulsion fractures. J Foot Ankle Surg 2000; 39: 89–95.
OShea MK, Spak W, Sant Anna S, Johnson C. Clinical perspective of the treatment of fifth metatarsal fracture. J Am Pediatr Med Assoc 1995; 85: 472– 80.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
