TRIDIMENZIONALNA ULTRASONOGRAFIJA V DIAGNOSTIKI SKORAJ POPOLNE ZOŽITVE IN ZAPORE NOTRANJE KAROTIDNE ARTERIJE
Ključne besede:
subtotalna stenoza in okluzija notranje karotidne arterije, tridimenzionalna ultrasonografija, tridimenzionalna CT angiografija, karotidna angiografijaPovzetek
Izhodišča. Ultrazvočna razmejitev subtotalne stenoze od okluzije notranje karotidne arterije (ACI) povzroča pogosto velike težave. Zanesljivejša od barvne dvojne ultrasonografije je tridimenzionalna ultrasonografija (3D US). Zaradi možnih napak v oceni subtotalne stenoze in okluzije pa moramo 3D US dopolniti s tridimenzionalno CT angiografijo (3D CTA) ali s klasično angiografijo. Pravilna ocena je pomembna zaradi operativne terapije subtotalne stenoze.
Metode. Pri 22 bolnikih smo s 3D US ugotovili okluzijo ACI, pri enajstih bolnikih pa subtotalno stenozo. Ultrazvočni izvid smo v vseh primerih primerjali s 3D CTA, v osmih primerih pa tudi s konvencionalno angiografijo.
Rezultati. Pri dveh bolnikih smo s 3D US ocenili zaporo kot okluzijo, za katero pa sta 3D CTA in angiografija pokazali, da gre za subtotalno stenozo. Pri enem bolniku je bila redukcija žilne svetline tako izrazita, da je ni pokazala tudi 3D CTA, marveč šele angiografija. V drugem primeru pa je filiformno stenozo ACI prekrivala izrazita akustična senca kalciniranega plaka. Ostali izvidi pri primerjavi niso pokazali bistvenih razhajanj.
Zaključki. Ocenjujemo, da je 3D US dobra presejevalna diagnostična metoda pri ugotavljanju subtotalne stenoze in okluzije ACI, vendar jo je treba zaradi možnih napak dopolniti s 3D CTA ali klasično angiografijo. Natančna ocena je zelo pomembna, saj je pri subtotalni stenozi ACI potrebna čimprejšnja operativna terapija, pri okluziji ACI pa samo konservativna terapija.
Prenosi
Literatura
Franceschi D, Bondi J, Rubin JR. A new approach for three-dimensional reconstruction of arterial ultrasonography. J Vasc Surg 1992; 15: 800–5.
Rosenfield K, Boffetti P, Kaufman J et al. Three-dimensional reconstruction of human carotid arteris from images obtained during noninvasive B-mode ultrasound examination. AMJ Cardiol 1992; 70: 379–84.
Rankin RN, Fenster A, Downey DB et al. Three-dimensional sonographic reconstruction: Techniques and diagnostic applications. AJR 1993; 161: 695–702.
Hamper VM, Trapanotto V, Slith S, Dejong MR, Caskey CI. Three-dimensional US preliminary clinical experience. Radiology 1994; 191: 397–401.
Delker A, Polz H. 3D ultrasound of carotid artery using a sensor as a space orientation. Cerebrovasc Dis 1996; 6: Suppl 3: 2–2.
Griewing B, Schminke V, Morgenstern C, Walker ML, Kessler C. Threedimensional ultrasound angiography (power mode) for the quantification of carotid artery atherosclerosis. J Neuroimaging 1997; 7: 40–5.
Steinke W, Meairs S, Ries S, Hennerici M. Sonographic assessment of carotid artery stenosis. Comparison of power Doppler imaging and color Doppler flow imaging. Stroke 1996; 27: 91–4.
Kaps M, Schaffer P, Seidl G, Droste DW. Transkranielle Doppler Sonographie mit Echokontrastmitteln. Focus MUL 1995; 12: 135–42.
Sameshima T, Futami S, Morita Y et al. Clinical usefulness of and problems with three-dimensional CT angiography for the evaluation of arteriosclerotic stenosis of the carotid artery: comparison with conventional angiography, MRA, and ultrasound angiography. Surg Neurol 1999; 51: 300–9.
Bermann SS, Devine JJ, Erdoes LS, Hunter GC. Distinguisching carotis artery pseudoocclusion with color flow Doppler. Stroke 1995; 26: 434–8.
Hetzel A, Eckeneweber B, Trummer B, Wernz M, Reutern GM. Farbkodierte Duplexsonographie bei präoklusiven Stenosen der Arteria carotis interna. Ultraschall in Med 1993; 14: 240–6.
Bendick PJ, Brown W, Hernandez D, Glower JL, Bove PG. Three-dimensional vascular imaging using Doppler ultrasound. Am J Surg 1998; 176: 183–7.
Huston J, Douglas A, Nickols P, Luetmer H, Rydberg CH et al. MR angiosonographic and sonographic indications for endarterectomy. Am J Neuroradiol 1998; 19: 309–15.
Bartels E, Flügel KA. Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with Doppler color – flow imaging. Stroke 1996; 27: 290–5.
Sturzenegger M. Spontaneous internal carotid artery dissection: early diagnosis and management in 44 patients. J Neurol 1995; 242: 231–8.
Leclerc X, Godefrey O, Lucas C et al. Internal carotid arterial stenosis: CT angiography with volume rendering. Radiology 1999; 210: 673–82
Robertson JT. Carotid endarterectomy. In: Welch KMA, Caplan LR, Reis DJ, Siesjö BK, Weir B eds. Cerebrovascular diseases. San Diego: Academic Press, 1997: 582–6.
Giordano MJ, Tront HH, Kozloff L, De Palma RG. Timing of carotid artery endarterectomy after stroke. J Vasc Surg 1985; 2: 250–4.
Despot J. Kirurgija ekstrakranijske cerebrovaskularne bolesti. In: Demarin V et al. eds. Moždani krvotok – klinički pristup. Zagreb: Naprijed, 1994: 253–309.
Prenosi
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
