Kirurško zdravljenje bolnice s prirojenim nistagmusom s kompenzatorno držo glave – prikaz primera

Povzetek

Korekcija kompenzatorne drže glave pri prirojenem nistagmusu zahteva kirurško zdravljenje, ki vključuje recesijo in resekcijo zunajočesnih mišic zaradi premika ničte točke v primarni položaj.

39-letna bolnica je bila obravnavana zaradi slabovidnosti in nistagmusa, ki je bil prisoten od otroštva. Glavo je od otroštva obračala v levo in imela stalne bolečine v vratu. Ob prvem pregledu je bila najboljša korigirana vidna ostrina 0,4 obojestransko z očali. Korekcija na desnem očesu je bila –6,50–1,50/180° in na levem očesu –5,50–2,50/180°. Izmerjena objektivni in subjektivni škilni kot sta bila +4°, fuzija od –3° do +29° s prisotnim stereo vidom. Ob izvajanju testa cover je bil prisoten nistagmus, ki se je med pokrivanjem okrepil. Gibljivost zrkel ni bila omejena. Na očesnem ozadju so bile ugotovljene degenerativne spremembe zaradi kratkovidnosti. Ob prvem pregledu so ji bile predpisane prizme, ki jih je dobro prenašala. Tudi položaj glave je bil ob nošnji prizem poravnan.

Devet mesecev po prvem pregledu je bila pri bolnici opravljena Kestenbaumova operacija. Napravljena je bila retropozicija zunanje preme mišice in resekcija notranje preme mišice na desnem očesu in retropozicija notranje preme mišice in resekcija zunanje preme mišice na levem očesu. Po posegu je bil nistagmus najbolj umirjen v rahlo levi poziciji, položaj glave je bil poravnan. Dve leti po posegu pa je bil nistagmus najbolj umirjen v primarni poziciji, glava pa je ostala izravnana. Pri bolnici je bila 9 let po operaciji in s korekcijo s kontaktnimi lečami vidna ostrina obojestransko 0,8–0,9p.

Primer je prikazal, da sta ustrezna funkcionalna in kirurška obravnava omogočili dober morfološki rezultat z izboljšanjem vidne ostrine pri prirojenem nistagmusu in kompenzatorni drži glave tudi v odrasli dobi.