Dihalni premori zaradi nedonošenosti: vzroki, zdravljenje in preprečevanje, posledice ter genetska osnova
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.2919Ključne besede:
nedonošenost, motnje dihanje, stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh, kofein, genetska predispozicijaPovzetek
Dihalni premori (ali apnoične atake, pavze, apneje) zaradi nedonošenosti so ena najpogosteje postavljenih diagnoz v neonatalnih intenzivnih enotah. Dihalni premori so prehodne narave in nastanejo zaradi motnje v prilagoditvi dihalnega centra in dihal na zunajmaternično življenje ter nezrelosti receptorjev, ki zaznavajo delne tlake kisika in ogljikovega dioksida. Pomembno podaljšujejo trajanje hospitalizacije ter imajo lahko škodljive dolgoročne posledice.
V preglednem prispevku opredeljujemo dihalne premore zaradi nedonošenosti. Predstavljamo klasifikacijo, epidemiologijo, patofiziološko ozadje in nadzorovanje srčno-dihalnih funkcij nedonošenčkov. Opisujemo, kako postaviti diagnozo dihalnih premorov zaradi nedonošenosti, sekundarne vzroke apneje in diferencialnodiagnostične možnosti ter nekatera stanja, ki so povezana z dihalnimi premori zaradi nedonošenosti. Velik del prispevka je namenjen predstavitvi možnih terapevtskih ukrepov, med njimi tudi takih, ki še niso prodrli v splošno klinično prakso, saj so za potrditev njihove učinkovitosti potrebne nadaljnje raziskave. Sklepni del članka ponuja pregled raziskav, v katerih so proučevali genetsko podlago dihalnih premorov zaradi nedonošenosti in predstavitev njihovih rezultatov.
Prenosi
Literatura
1. Zhao J, Gonzalez F, Mu D. Apnea of prematurity: from cause to treatment. Eur J Pediatr. 2011;170(9):1097-105.
DOI: 10.1007/s00431-011-1409-6
PMID: 21301866
2. Eichenwald EC; Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Apnea of Prematurity. Pediatrics. 2016;137(1):e20153757.
DOI: 10.1542/peds.2015-3757
PMID: 26628729
3. Picone F, Aufieri R, Paolillo P. Apnea of prematurity: challenges and solutions. Res Rep Neonatol. 2014;4:101-9.
DOI: 10.2147/RRN.S44810
4. Mathew OP. Apnea of prematurity: pathogenesis and management strategies. J Perinatol. 2011;31(5):302-10.
DOI: 10.1038/jp.2010.126
PMID: 21127467
5. Mishra S, Agarwal R, Jeevasankar M, Aggarwal R, Deorari AK, Vinod KP. Apnea in the Newborn. AIIMS NICU protocols updated 2007. New Delhi: All India Institute of Medical Sciences; 2007 [cited 2018 May 25]. Available from: http://www.newbornwhocc.org/>http://www.newbornwhocc.org/.
6. Martin RJ, Wilson CG. Apnea of prematurity. Compr Physiol. 2012;2(4):2923-31.
DOI: 10.1002/cphy.c100021
PMID: 23720269
7. Peček J, Fister P. Srčno-dihalni vzorci novorojenčkov. Med Razgl. 2018;57(3):325-43.
8. Sarnat HB, Flores-Sarnat L. Synaptogenesis and myelination in the nucleus/tractus solitarius: potential role in apnea of prematurity, congenital central hypoventilation, and sudden infant death syndrome. J Child Neurol. 2016;31(6):722-32.
DOI: 10.1177/0883073815615227
PMID: 26661483
9. Martin RJ, Di Fiore JM, Walsh MC. Hypoxic episodes in bronchopulmonary dysplasia. Clin Perinatol. 2015;42(4):825-38.
DOI: 10.1016/j.clp.2015.08.009
PMID: 26593081
10. Martin RJ, Di Fiore JM, Macfarlane PM, Wilson CG. Physiologic basis for intermittent hypoxic episodes in preterm infants. Adv Exp Med Biol. 2012;758:351-8.
DOI: 10.1007/978-94-007-4584-1_47
PMID: 23080182
11. Heman-Ackah YD, Pernell KJ, Goding GS. The laryngeal chemoreflex: an evaluation of the normoxic response. Laryngoscope. 2009;119(2):370-9.
DOI: 10.1002/lary.20007
PMID: 19172628
12. Thach BT. Reflux associated apnea in infants: evidence for a laryngeal chemoreflex. Am J Med. 1997;103(5):120S-4S.
DOI: 10.1016/S0002-9343(97)00336-7
PMID: 9422636
13. Xia L, Leiter JC, Bartlett D. Laryngeal reflex apnea in neonates: effects of CO2 and the complex influence of hypoxia. Respir Physiol Neurobiol. 2013;186(1):109-13.
DOI: 10.1016/j.resp.2013.01.004
PMID: 23348024
14. Schelegle ES. Functional morphology and physiology of slowly adapting pulmonary stretch receptors. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2003;270(1):11-6.
DOI: 10.1002/ar.a.10004
PMID: 12494485
15. Alvarado RE. Control of breathing and apnea of prematurity. Neoreviews. 2018;19(4):e224-34.
DOI: 10.1542/neo.19-4-e224
16. Bratanič B, Paro Panjan D. Apnoične atake. In: Kržišnik C, Anderluh M, Arnež M. Pediatrija. Ljubljana: DZS; 2014. pp. 223-4.
17. Martin RJ, Wilson CG. What to do about apnea of prematurity? J Appl Physiol (1985). 2009;107(4):1015-6.
DOI: 10.1152/japplphysiol.00940.2009
PMID: 19696360
18. Robek D, Soltirovska Šalamon A. Neonatalne konvulzije. Slov Pediatr. 2018;25:148-56.
19. Westkamp E, Soditt V, Adrian S, Bohnhorst B, Groneck P, Poets CF. Blood transfusion in anemic infants with apnea of prematurity. Biol Neonate. 2002;82(4):228-32.
DOI: 10.1159/000065891
PMID: 12381929
20. Slocum C, Hibbs AM, Martin RJ, Orenstein SR. Infant apnea and gastroesophageal reflux: a critical review and framework for further investigation. Curr Gastroenterol Rep. 2007;9(3):219-24.
DOI: 10.1007/s11894-007-0022-3
PMID: 17511920
21. Arad-Cohen N, Cohen A, Tirosh E. The relationship between gastroesophageal reflux and apnea in infants. J Pediatr. 2000;137(3):321-6.
DOI: 10.1067/mpd.2000.107847
PMID: 10969254
22. Amin RS. Gastroesophageal reflux and infant apnea. J Pediatr. 2000;137(3):298-300.
DOI: 10.1067/mpd.2000.109737
PMID: 10969250
23. Rambaud C, Guilleminault C. “Back to sleep” and unexplained death in infants. Sleep. 2004;27(7):1359-66.
DOI: 10.1093/sleep/27.7.1359
PMID: 15586789
24. Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for apnea of prematurity. Cochrane Database Syst Rev. 2000(3):CD002272.
PMID: 10908544
25. Kubicka ZJ, Limauro J, Darnall RA. Heated, humidified high-flow nasal cannula therapy: yet another way to deliver continuous positive airway pressure? Pediatrics. 2008;121(1):82-8.
DOI: 10.1542/peds.2007-0957
PMID: 18166560
26. Henderson-Smart DJ, De Paoli AG. Prophylactic methylxanthine for prevention of apnoea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12(12):CD000432.
DOI: 10.1002/14651858.CD000432.pub2
PMID: 21154344
27. Schmidt B, Roberts RS, Davis P, Doyle LW, Barrington KJ, Ohlsson A, et al.; Caffeine for Apnea of Prematurity Trial Group. Caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med. 2006;354(20):2112-21.
DOI: 10.1056/NEJMoa054065
PMID: 16707748
28. Shrestha B, Jawa G. Caffeine citrate - Is it a silver bullet in neonatology? Pediatr Neonatol. 2017;58(5):391-7.
DOI: 10.1016/j.pedneo.2016.10.003
PMID: 28446386
29. Neubauer D, Erjavec M. Uporaba kardiorespirografije v neonatologiji. Zdravstveno varstvo v perinatalni dobi. 1983;1983:65-7.
30. Doyle J, Davidson D, Katz S, Varela M, Demeglio D, DeCristofaro J. Apnea of prematurity and caffeine pharmacokinetics: potential impact on hospital discharge. J Perinatol. 2016;36(2):141-4.
DOI: 10.1038/jp.2015.167
PMID: 26562367
31. Aranda JV, Collinge JM, Zinman R, Watters G. Maturation of caffeine elimination in infancy. Arch Dis Child. 1979;54(12):946-9.
DOI: 10.1136/adc.54.12.946
PMID: 533298
32. Aranda JV, Turmen T, Davis J, Trippenbach T, Grondin D, Zinman R, et al. Effect of caffeine on control of breathing in infantile apnea. J Pediatr. 1983;103(6):975-8.
DOI: 10.1016/S0022-3476(83)80735-5
PMID: 6644439
33. Henderson-Smart D, Steer P. Doxapram treatment for apnea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2004(4):CD000074.
DOI: 10.1002/14651858.CD000074.pub2
PMID: 15494987
34. Al-Saif S, Alvaro R, Manfreda J, Kwiatkowski K, Cates D, Qurashi M, et al. A randomized controlled trial of theophylline versus CO2 inhalation for treating apnea of prematurity. J Pediatr. 2008;153(4):513-8.
DOI: 10.1016/j.jpeds.2008.04.025
PMID: 18534618
35. Edraki M, Pourpulad H, Kargar M, Pishva N, Zare N, Montaseri H. Olfactory stimulation by vanillin prevents apnea in premature newborn infants. Iran J Pediatr. 2013;23(3):261-8.
PMID: 23795247
36. Eichenwald EC, Aina A, Stark AR. Apnea frequently persists beyond term gestation in infants delivered at 24 to 28 weeks. Pediatrics. 1997;100(3 Pt 1):354-9.
DOI: 10.1542/peds.100.3.354
PMID: 9282705
37. Tamim H, Khogali M, Beydoun H, Melki I, Yunis K; National Collaborative Perinatal Neonatal Network. Consanguinity and apnea of prematurity. Am J Epidemiol. 2003;158(10):942-6.
DOI: 10.1093/aje/kwg226
PMID: 14607801
38. Bloch-Salisbury E, Hall MH, Sharma P, Boyd T, Bednarek F, Paydarfar D. Heritability of apnea of prematurity: a retrospective twin study. Pediatrics. 2010;126(4):e779-87.
DOI: 10.1542/peds.2010-0084
PMID: 20837586
39. Kumral A, Tuzun F, Yesilirmak DC, Duman N, Ozkan H. Genetic basis of apnoea of prematurity and caffeine treatment response: role of adenosine receptor polymorphisms: genetic basis of apnoea of prematurity. Acta Paediatr. 2012;101(7):e299-303.
DOI: 10.1111/j.1651-2227.2012.02664.x
PMID: 22462821
Prenosi
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
