Kazalniki kakovosti predpisovanja zdravil v pediatriji
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.2983Ključne besede:
kazalnik kakovosti, definirani dnevni odmerek, predpisovanje sistemskih antibiotikovPovzetek
Izhodišče: Kazalniki predpisovanja zdravil so izbrani podatki, ki delno osvetljujejo zdravnikovo delo na področju predpisovanja zdravil. Temeljijo na podatkih o izdanih zdravilih na recept. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je v sodelovanju s predstavniki pediatrične stroke pripravil nabor kazalnikov kakovosti predpisovanja zdravil na področju pediatrije. Pripravljena je analiza kazalnikov za petletno obdobje od leta 2014–2018.
Metode: V retrospektivni, opazovalni raziskavi so bili analizirani podatki o predpisanih zdravilih otrokom do 19. leta starosti. Vir podatkov je baza ambulantno predpisanih zdravil na ZZZS in na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ). V analizo so bili vključeni podatki o številu ambulantno predpisanih zdravil na zelenih in belih receptih. Poraba zdravil je prikazana glede na razvrstitev po anatomsko-terapevtski-kemični (ATC) klasifikaciji v definiranih dnevnih odmerkih (DDD). Pregledane so bile tudi podskupine zdravil znotraj skupin ATC. Podatki so prikazani v tabelah.
Rezultati: Število izdanih receptov v Sloveniji se je zmanjšalo za 8 %, vendar se je poraba zdravil v DDD povečala za 4 %. Najvišji delež oseb, ki so prejele vsaj en recept za zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih okužb, je bil v območni enoti (OE) Murska Sobota 35 %, sledijo OE Krško s 34,1 %, OE Ravne s 33,2 % in OE Novo mesto z 32 %. Najmanj oseb je zdravila prejelo v OE Nova Gorica – 21,1 %. Kazalnik KK1p, ki kaže strošek predpisanih zdravil na enoto DDD, kaže padajoči trend za Slovenijo in velike razlike med območnimi enotami ZZZS. Glede na izhodiščno leto je v Sloveniji prišlo do zmanjšanja deleža otrok, ki so prejeli recept za antibiotik za sistemsko zdravljenje, za 16 %. V OE Nova Gorica je to zmanjšanje kar 33-odstotno.
Zaključek: Predstavljeni kazalniki kažejo izboljšanje kakovosti predpisovanja zdravil pri otrocih zlasti na področju sistemskih antibiotikov. Menimo, da so kazalniki koristni tako za posamezne zdravnike kot za odločanje na nacionalni ravni. Lahko prispevajo k nadaljnjemu obvladovanju porabe protimikrobnih zdravil pri otrocih, kar je njihov osnovni namen.
Prenosi
Literatura
1. Nadeshkumar A, Sathiadas G, Pathmeswaran A, Ranganathan SS. Prescribing, dispensing and administration indicators to describe rational use of oral dosage forms of medicines given to children. WHO South-East Asia J Public Health. 2019;8(1):42-9.
DOI: 10.4103/2224-3151.255349
PMID: 30950430
2. Baan EJ, Janssens HM, Kerckaert T, Bindels PJ, de Jongste JC, Sturkenboom MC, et al. Antibiotic use in children with asthma: cohort study in UK and Dutch primary care databases. BMJ Open. 2018;8(11):e022979.
DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022979
PMID: 30498039
3. Mostaghim M, Snelling T, Katf H, Bajorek B. Paediatric antimicrobial stewardship and safe prescribing: an assessment of medical staff knowledge and behaviour. Pharm Pract (Granada). 2018;16(2):1198.
DOI: 10.18549/PharmPract.2018.02.1198
PMID: 30023032
4. de Bie S, Kaguelidou F, Verhamme KM, De Ridder M, Picelli G, Straus SM, et al.; ARPEC study. Using Prescription Patterns in Primary Care to Derive New Quality Indicators for Childhood Community Antibiotic Prescribing. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(12):1317-23.
DOI: 10.1097/INF.0000000000001324
PMID: 27626915
5. Adriaenssens N, Coenen S, Tonkin-Crine S, Verheij TJM, Little P, Gossens SJ; The ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): Disease-Specific Quality Indicators for Outpatient Antibiotic Prescribing. BMJ Qual Saf. 2011;20(9):764-72.
DOI: 10.1136/bmjqs.2010.049049
PMID: 21441602
6. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Metodologija kazalnikov kakovosti predpisovanja zdravil v splošni/družinski medicini. Ljubljana: ZZZS; 2019 [cited 2019 Aug 22]. Available from: https://partner.zzzs.si/wps/portal/portali/aizv/zdravila_in_zivila_za_posebne_zdravstvene_namene/kakovost_predpisovanja_zdravil_v_druz_medicini.
7. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Metodologija kazalnikov kakovosti predpisovanja zdravil za pediatrijo. Ljubljana: ZZZS; 2019 [cited 2019 Aug 22]. Available from: https://www.google.com/search?q=Metodologija+kazalnikov+kakovosti+predpisovanja+zdravil+za+pediatrijo&ie=utf-8&oe=utf-8.
8. Fürst J. Poraba zdravil z vidika racionalnega predpisovanja. In: Modul za specializante družinske medicine. 13. oktobra 2017; Ljubljana, Slovenija. Ljubljana: Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije; 2017 [cited 2019 Aug 22]. Available from: https://www.mf.uni-lj.si/application/files/7315/3842/4712/MTP_fuerst.pdf.
9. Zakon o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva. UR l RS. 2000(65); 2015(47); 2018(31).
10. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Definition and general consideration. Oslo: Norwegian Institute of Public Health; 2016 [cited 2019 Aug 22]. Available from: https://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/.
11. Kostnapfel T, Albreht T. Poraba ambulantno predpisanih zdravil v Sloveniji v letu 2018. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2019.
12. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption database (ESAC-Net). Solna: ECDC; 2018 [cited 2019 Aug 22]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-consumption/surveillance-and-disease-data/database.
13. Versporten A, Bielicki J, Drapier N, Sharland M, Goossens H; ARPEC project group. The Worldwide Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children (ARPEC) point prevalence survey: developing hospital-quality indicators of antibiotic prescribing for children. J Antimicrob Chemother. 2016;71(4):1106-17.
DOI: 10.1093/jac/dkv418
PMID: 26747104
14. Williams MR, Greene G, Naik G, Hughes K, Butler CC, Hay AD. Antibiotic prescribing quality for children in primary care: an observational study. Br J Gen Pract. 2018;68(667):e90-6.
DOI: 10.3399/bjgp18X694409
PMID: 29335323
15. Piovani D, Clavenna A, Cartabia M, Bortolotti A, Fortino I, Merlino L, et al. Assessing the quality of paediatric antibiotic prescribing by community paediatricians: a database analysis of prescribing in Lombardy. BMJ Paediatr Open. 2017;1(1):e000169.
DOI: 10.1136/bmjpo-2017-000169
PMID: 29637165
16. Fürst J, Čižman M, Mrak J, Kos D, Campbell S, Coenen S, et al. The influence of a sustained multifaceted approach to improve antibiotic prescribing in Slovenia during the past decade: findings and implications. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13(2):279-89.
DOI: 10.1586/14787210.2015.990381
PMID: 25495147
Prenosi
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
