Nova možnost konzervativnega zdravljenja hilozne fistule po disekciji na vratu z oktreotidom
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.3112Ključne besede:
hilozna tekočina, torakalni vod, zaplet operacije, zdravljenje, analog somatostatinaPovzetek
Eden od zapletov disekcije na vratu je hilozna fistula. Največkrat nastane zaradi poškodbe torakalnega voda. Vidi se oteklina nizko na vratu levo. Iz rane lahko izteka tekočina, ki je prozorna ali mlečne barve, kar je odvisno od vsebnosti maščob. Cilj zdravljenja je popolno prenehanje izcejanja tekočine. Od konzervativnih metod se najpogosteje uporablja prehrana z manj maščobami, s srednje dolgimi trigliceridi, brez maščob, kompresijsko povijanje in v zadnjem času oktreotid, ker zavira tvorbo hilozne tekočine. Zato se fistula lažje zaceli.
Opisujemo dva bolnika s hilozno fistulo na vratu, pri katerih smo ob konzervativnih ukrepih uspešno uporabili oktreotid. Iz literature smo povzeli podatke o zdravljenju hiloznih fistul po disekciji na vratu z oktreotidom.
Zdravljenje z oktreotidom v kombinaciji z že ustaljenimi konzervativnimi postopki zapre večino hiloznih fistul na vratu brez kirurške revizije.
Prenosi
Literatura
1. Steven BR, Carey S. Nutritional management in patients with chyle leakage: a systematic review. Eur J Clin Nutr. 2015;69(7):776-80.
DOI: 10.1038/ejcn.2015.48
PMID: 25920423
2. Jain A, Singh SN, Singhal P, Sharma MP, Grover M. A prospective study on the role of octreotide in management of chyle fistula neck. Laryngoscope. 2015;125(7):1624-7.
DOI: 10.1002/lary.25171
PMID: 25639346
3. Kobe V, Dekleva A, Lenart IF, Širca A, Velepič M. Anatomija: skripta za študente medicine. Del 3, Obtočila, endokrine žleze. Ljubljana: Medicinska fakulteta; 2012.
4. Gilroy MA, MacPherson RB, Ross ML. Atlas of Anatomy. Stuttgart: Thieme Medical; 2009.
5. Swanson MS, Hudson RL, Bhandari N, Sinha UK, Maceri DR, Kokot N. Use of Octreotide for the Management of Chyle Fistula Following Neck Dissection. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(8):723-7.
DOI: 10.1001/jamaoto.2015.1176
PMID: 26135979
6. Dhiwakar M, Nambi GI, Ramanikanth TV. Drain removal and aspiration to treat low output chylous fistula. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271(3):561-5.
DOI: 10.1007/s00405-013-2534-9
PMID: 23653306
7. Gilroy MA, MacPherson RB, Ross ML. Atlas of Anatomy. Atlas of Anatomy. Stuttgart: Thieme Medical; 2009.
8. Wei T, Liu F, Li Z, Gong Y, Zhu J. Novel Management of Intractable Cervical Chylous Fistula with Local Application of Pseudomonas aeruginosa Injection. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(4):561-5.
DOI: 10.1177/0194599815584917
PMID: 26002958
9. Nyquist GG, Hagr A, Sobol SE, Hier MP, Black MJ. Octreotide in the medical management of chyle fistula. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;128(6):910-1.
DOI: 10.1016/S0194-5998(03)00464-9
PMID: 12825049
10. Appachi S, Meleca JB, Bryson PC. Spontaneous cervical chyle fistula: A case report. Am J Otolaryngol. 2019;40(4):598-600.
DOI: 10.1016/j.amjoto.2019.04.004
PMID: 30979654
11. Campisi CC, Boccardo F, Piazza C, Campisi C. Evolution of chylous fistula management after neck dissection. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;21(2):150-6.
DOI: 10.1097/MOO.0b013e32835e9d97
PMID: 23449286
12. Chan JY, Wong EW, Ng SK, van Hasselt CA, Vlantis AC. Conservative management of postoperative chylous fistula with octreotide and peripheral total parenteral nutrition. Ear Nose Throat J. 2017;96(7):264-7.
DOI: 10.1177/014556131709600702
PMID: 28719710
13. Ahn D, Sohn JH, Jeong JY. Chyle Fistula After Neck Dissection: An 8-Year, Single-Center, Prospective Study of Incidence, Clinical Features, and Treatment. Ann Surg Oncol. 2015;22(3):S1000-6.
DOI: 10.1245/s10434-015-4822-7
PMID: 26286200
14. Erisen L, Coskun H, Basut O. Objective and early diagnosis of chylous fistula in the postoperative period. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;126(2):172-5.
DOI: 10.1067/mhn.2002.121859
PMID: 11870348
15. Cerfolio RJ. Chylothorax after esophagogastrectomy. Thorac Surg Clin. 2006;16(1):49-52.
DOI: 10.1016/j.thorsurg.2006.01.009
PMID: 16696282
16. Roh JL, Kim DH, Park CI. Prospective identification of chyle leakage in patients undergoing lateral neck dissection for metastatic thyroid cancer. Ann Surg Oncol. 2008;15(2):424-9.
DOI: 10.1245/s10434-007-9692-1
PMID: 17999116
17. Tessier DJ. Chyle Fistula Treatment & Management. In: Medscape, Sep 03, 2019. Portland: WebMD; 2019. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/190025-treatment.
18. Coşkun A, Yildirim M. Somatostatin in medical management of chyle fistula after neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Am J Otolarnygol. 2010;31(5):395-6.
DOI: 10.1016/j.amjoto.2009.05.002
PMID: 20015785
19. Kalomenidis I. Octreotide and chylothorax. Curr Opin Pulm Med. 2006;12(4):264-7.
DOI: 10.1097/01.mcp.0000230629.73139.26
PMID: 16825878
20. Sharkey AJ, Rao JN. The successful use of octreotide in the treatment of traumatic chylothorax. Tex Heart Inst J. 2012;39(3):428-30.
PMID: 22719161
21. Delaney SW, Shi H, Shokrani A, Sinha UK. Management of Chyle Leak after Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies. Int J Otolaryngol. 2017;2017:8362874.
DOI: 10.1155/2017/8362874
PMID: 28203252
22. Šifrer R, Aničin A, Pohar MP, Žargi M, Pukl P, Soklič T, et al. Pharyngocutaneous fistula: the incidence and the risk factors. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(10):3393-9.
DOI: 10.1007/s00405-016-3963-z
PMID: 26956981
23. Albirmawy OA. Prevention of postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula using a sternocleidomastoid muscle collar flap. J Laryngol Otol. 2007;121(3):253-7.
DOI: 10.1017/S0022215106002659
PMID: 16923317
Prenosi
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
