OCENA USPEŠNOSTI UPORABE ANTAGONISTOV GONADOTROPIN SPROŠČUJOČEGA HORMONA V CIKLUSIH, STIMULIRANIH S KLOMIFEN-CITRATOM IN GONADOTROPINI V POSTOPKIH OPLODITVE Z BIOMEDICINSKO POMOČJO
Ključne besede:
klomifen-citrat, gonadotropini, antagonist gonadotropin sproščujočega hormona, oploditev z biomedicinsko pomočjoPovzetek
Izhodišča. Uvedba antagonistov gonadotropin sproščujočega hormona (ant GnRH) je omogočila ponovno uporabo protokolov za spodbujanje ovulacije s klomifen-citratom (CC), saj je hipofiza na začetku takih ciklusov popolnoma dovzetna za impulze GnRH.
Namen naše raziskave je bil oceniti uspešnosti ciklusov zunajtelesne oploditve, ki so bili spodbujeni s CC, gonadotropini in antagonisti GnRH.
Metode. Retrospektivno smo primerjali uspešnost 40 ciklusov, v katerih smo ovulacijo spodbujali s CC in gonadotropini ob uporabi ant GnRH (1. skupina) z uspešnostjo 226 ciklusov, spodbujanih le z gonadotropini in ant GnRH (2. skupina). Primerjali smo povprečno število porabljenih ampul, povprečno število dni dajanja ampul gonadotropinov, število dobljenih oocitov, delež fertilizacije, delež ciklusov s prenosom zarodka, delež zanositev na prenos zarodka in na ciklus. Razlike v vrednosti spremenljivk smo obdelali s hi-kvadrat testom in t-testom.
Rezultati. Povprečno število porabljenih ampul in povprečno število dni dajanja gonadotropinov je bilo statistično značilno nižje v prvi skupini. Razlike v povprečnem številu oocitov, deležu normalne fertilizacije, deležu zanositev na prenos zarodkov in na ciklus med skupinama niso bile statistično značilne.
Zaključki. Na podlagi rezultatov sklepamo, da daje protokol s CC, gonadotropini in antagonisti GnRH primerljive rezultate s protokolom z gonadotropini in ant GnRH pri bistveno nižji porabi ampul in času dajanja gonadotropinov.
Prenosi
Literatura
Engel JB, Ludwig M, Felberbaum R, Albano C, Devroey P, Diedrich K. Use of cetrorelix in combination with clomiphene citrate and gonadotrophins: a suitable approach to »friendly IVF«? Hum Reprod 2002; 17: 2022–6.
Hernandez ER. Embryo implantation and GnRH antagonists. Embryo implantation: the Rubicon for GnRH antagonists. Hum Reprod 2000; 15: 1211–6.
Olivennes F et al. GnRH antagonists in single-dose applications. Hum Reprod 2000; 6: 313–7.
Diedrich K, Diedrich E, Santos E et al. Suppression of the endogenous LHsurge by the LH-RH antagonist Cetrorelix during ovarian stimulation. Hum Reprod 1994; 9: 788–91.
Albano C, Smitz J, Camus M. Comparison of different doses of gonadotropinreleasing hormone antagonist Cetrorelix during controlled ovarian hyperstimulation. Fertil Steril 1999; 67: 917–22.
Leroy I, d’Acremont MF, Brailly-Tabard S et al. A single injection of gonadotropin-releasing hormone (LH-RH) antagonist (Cetrorelix) postpones the luteinizing hormone (LH) surge: further evidence of the role of LH-RH during the LH surge. Fertil Steril 1995; 62: 461–7.
Olivennes F, Fanchin R, Bouchard P et al. The single or dual administration of the gonadotrophin-releasing hormone antagonist Cetrorelix in an in vitro fertilization-embryo transfer program. Fertil Steril 1994; 62: 468–76.
Tavaniotou A, Albano C, Smitz J, Devroey P. Effect of clomiphene citrate on follicular and luteal phase luteinizing hormone concetrations in in vitro fertilization cycles stimulated with gonadotropins and gonadotropin-relasing hormone antagonist. Fertil Sterill 2002; 77: 733–7.
Craft I, Gorgy A, Hill J, Menon D, Podsiadly B. Will GnRH antagonist provide new hope for patients considered »difficult responders« to GnRH agonist protocols? Hum Reprod 1999; 14: 2959–62.
Williams SC, Gibbons WE, Muasher SJ, Oehninger S. Minimal ovarian hyperstimulation for in vitro fertilisation using sequential clomiphene citrate and gonadotropin with or without the addition of gonadotropinreleasing hormone antagonist. Fert Steril 2002; 78: 1068–72.
Vlaisavljević V, Reljič M, Gavrić Lovrec V, Kovačič B. Comparable effectiveness using flexible single-dose GnRH antagonist (cetrorelix) and singledose long GnRH agonist (goserelin) protokol for in-vitro fertilisation cycles – peospective, randomized study. Reprod Biomed Online 2003 – v tisku.
Mansour R, Aboulghar M, Serour GI, Al-Inany HG, Fahmy I, Amin Y. The use of clomiphene citrate/human menopausal gonadotrophins in conjunction with GnRH antagonists in an IVF/ICSI program is not a cost effective protocol. Acta Obstst Gynecol Scand 2003; 82: 48–52.
Prenosi
Številka
Rubrika
Licenca
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
