Področna anestezija/analgezija po 14 slovenskih porodnišnicah v obdobju 2013–2021: kje smo in kam gremo?
DOI:
https://doi.org/10.6016/ZdravVestn.3518Ključne besede:
carski rez, področna anestezija, remifentanil, meperidinPovzetek
Izhodišča: Minimalni evropski standardi za porodniško anestezijo in analgezijo, ki so bili izdani leta 2020 na pobudo Evropskega združenja za anesteziologijo in intenzivno terapijo, priporočajo, da se področne tehnike za carski rez in lajšanje porodne bolečine uporabljajo v čim večjem številu po vseh oddelkih, kjer se izvaja porodniška anestezija in analgezija. Namen članka je zato ugotoviti, kolikšen je delež carskih rezov v področni anesteziji in kolikšen je delež anesteziološko vodenih analgezij (epiduralna analgezija in remifentanil-PCA) ter porabe meperidina (dolantina) v 14 slovenskih porodnišnicah v letih 2013–2021.
Metode: Analizirali smo podatke slovenskega Nacionalnega perinatalnega informacijskega sistema (NPIS) v obdobju 2013–2021.
Rezultati: Spinalna anestezija je bila glavna metoda (> 50 % porodnic) za elektivni carski rez v polovici slovenskih porodnišnic (7 od 14). Za nujni carski rez so bile področne anestezijske tehnike (spinalna in epiduralna) zastopane pri > 50 % porodnic v 3 slovenskih porodnišnicah. Delež epiduralne analgezije je bil > 10 % v 8 porodnišnicah, a s trendom naraščanja v 9 od 14 porodnišnic. Remifentanil-PCA se je rutinsko uporabljal v 6 slovenskih porodnišnicah. Poraba meperidina je zato padla v vseh porodnišnicah razen v 1.
Zaključek: V zadnjih 10 letih beležimo velik napredek porodniškoanesteziološke stroke v Sloveniji, ki se kaže v povečanem deležu carskih rezov v področni anesteziji ter v anesteziološko vodenih analgezijah. Kljub temu pa med slovenskimi porodnišnicami obstajajo razlike v anesteziološki praksi, s čimer bi morale biti nosečnice vnaprej seznanjene, da bi lahko izbrale porodnišnico glede na vrsto in dostopnost anesteziološko vodenih analgezij ter drugih prednostnih načinov vodenja poroda. Da bi preprečili razlike v kakovosti in dostopnosti anestezioloških storitev, bi morali oddelki, kjer se izvaja porodniška anestezija in analgezija, izvesti dodatne strokovne in kadrovske okrepitve za uvedbo stalnih porodniškoanestezijskih timov za nudenje obporodne analgezije 24/7, da se izpolnijo minimalni evropski standardi.
Prenosi
Literatura
1. Khor LJ, Jeskins G, Cooper GM, Paterson-Brown S. National obstetric anaesthetic practice in the UK 1997/1998. Anaesthesia. 2000;55(12):1168-72.
DOI: 10.1046/j.1365-2044.2000.01720.x
PMID: 11121925
2. Hirshberg A, Srinivas SK. Epidemiology of maternal morbidity and mortality. Semin Perinatol. 2017;41(6):332-7.
DOI: 10.1053/j.semperi.2017.07.007
PMID: 28823579
3. Guglielminotti J, Landau R, Li G. Adverse Events and Factors Associated with Potentially Avoidable Use of General Anesthesia in Cesarean Deliveries. Anesthesiology. 2019;130(6):912-22.
DOI: 10.1097/ALN.0000000000002629
PMID: 30789362
4. Kearns RJ, Shaw M, Gromski PS, Iliodromiti S, Pell JP, Lawlor DA, et al. Neonatal and early childhood outcomes following maternal anesthesia for cesarean section: a population-based cohort study. Reg Anesth Pain Med. 2021;46(6):482-9.
DOI: 10.1136/rapm-2020-102441
PMID: 33832987
5. Watson SE, Richardson AL, Lucas DN. Neuraxial and general anaesthesia for caesarean section. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2022;36(1):53-68.
DOI: 10.1016/j.bpa.2022.04.007
PMID: 35659960
6. Lucas DN, Gough KL. Enhanced recovery in obstetrics—a new frontier? Int J Obstet Anesth. 2013;22(2):92-5.
DOI: 10.1016/j.ijoa.2013.02.001
PMID: 23477889
7. Shnider SM, Abboud TK, Artal R, Henriksen EH, Stefani SJ, Levinson G. Maternal catecholamines decrease during labor after lumbar epidural anesthesia. Am J Obstet Gynecol. 1983;147(1):13-5.
DOI: 10.1016/0002-9378(83)90076-5
PMID: 6614080
8. Lederman RP, Lederman E, Work B, McCann DS. Anxiety and epinephrine in multiparous women in labor: relationship to duration of labor and fetal heart rate pattern. Am J Obstet Gynecol. 1985;153(8):870-7.
DOI: 10.1016/0002-9378(85)90692-1
PMID: 4073158
9. Soet JE, Brack GA, DiIorio C. Prevalence and predictors of women’s experience of psychological trauma during childbirth. Birth. 2003;30(1):36-46.
DOI: 10.1046/j.1523-536X.2003.00215.x
PMID: 12581038
10. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. 2016;124(2):270-300.
DOI: 10.1097/ALN.0000000000000935
PMID: 26580836
11. Nanji JA, Carvalho B. Pain management during labor and vaginal birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;67:100-12.
DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2020.03.002
PMID: 32265134
12. Blajic I, Zagar T, Semrl N, Umek N, Lucovnik M, Stopar Pintaric T. Analgesic efficacy of remifentanil patient-controlled analgesia versus combined spinal-epidural technique in multiparous women during labour. Ginekol Pol. 2021;92(11):797-803.
DOI: 10.5603/GP.a2021.0053
PMID: 33914329
13. Guasch E, Brogly N, Mercier FJ, Ioscovich A, Weiniger CF, Lucas N, et al. European minimum standards for obstetric analgesia and anaesthesia departments: an experts’ consensus. Eur J Anaesthesiol. 2020;37(12):1115-25.
DOI: 10.1097/EJA.0000000000001362
PMID: 33074944
14. Stopar Pintarič T, Graovac D, Blajić I. Zagotavljanje 24/7 epiduralne analgezije v Porodnišnici Ljubljana od leta 2013-2023. Interno: itnerni časopis Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana. 2023(02):12-3.
15. Stopar Pintaric T. Področja anestezija/analgezija po slovenskih porodnišnicah: kje smo in kam gremo? 1. jesenski simpozij porodniške anestezije z mednarodno udeležbo. Ljubljana. November 2023; Maribor: UKC Maribor, Oddelek za anestezijologijo, intenzivno terapijo in terapijo bolečin; 2023-17. [cited 2024 Jan 12]. Available from: www.ukc-mb.si/media/files/uploads/zborniki/Prvi_jesenski_simpozij_porodniske_anestezije_zbornik.pdf.
16. Chien P. Global rising rates of caesarean sections. BJOG. 2021;128(5):781-2.
DOI: 10.1111/1471-0528.16666
PMID: 33667015
17. Novak-Antolič Ž, Verdenik I. Primerjava slovenskih perinatalnih podatkov z evropskimi ali čim bolj nazaj gledamo, dlje v prihodnost bomo videli. Zdrav Vestn. 2009;78(1):II-9-23.
18. Stopar Pintaric T. Recent adances in obstetric anesthesia pracitce for Caesarean secion (CS) at the hospital for gynecology and obstetric in Postojna, Slovenia. Regional anesthesia and pain medicine. 2003;28(5 Suppl 1):47.
19. Desai N, Carvalho B. Conversion of labour epidural analgesia to surgical anaesthesia for emergency intrapartum Caesarean section. BJA Educ. 2020;20(1):26-31.
DOI: 10.1016/j.bjae.2019.09.006
PMID: 33456912
20. Rezaei Ghamsari S, Taeidi E, Darsareh F, Mehrnoush V. Analysis of Cesarean Section Rates in a Public Tertiary Hospital During Teaching and Non-teaching Periods Using the Robson Ten Group Classification System. Cureus. 2023;15(8).
DOI: 10.7759/cureus.43838
PMID: 37736452
21. Bergant J, Sirc T, Lucovnik M, Verdenik I, Stopar Pintaric T. Obporodna analgezija in izidi porodov v Sloveniji : retrospektivna analiza porodov v obdobju 2003-2013. Zdrav Vestn. 2016;85(2):83-91.
22. Stopar Pintaric T. Porod brez bolečin. Otrok in družina : revija za družinsko in družbeno vzgojo. 2003(1):6-9.
23. Stopar Pintaric T. Porod brez muk je veličastno doživetje. Dnevnik. 2002;52(302):29.
24. Reš-Muravec U, Plesko-Mlakar A, Stopar-Pintaric T, Grmek S, Likar R, Jordan T, et al. Naše izkušnje z epiduralno porodno analgezijo. Zbornik referatov. Slovenski kongres porodničarjev in ginekologov. Rogla. 11.-13. september 2003; Ljubljana: Slovensko zdravniško društvo; 2003-194. [cited 2024 Jan 12]. Available from: https://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:doc-D8XHCJHQ.
25. Melber AA, Jelting Y, Huber M, Keller D, Dullenkopf A, Girard T, et al. Remifentanil patient-controlled analgesia in labour: six-year audit of outcome data of the RemiPCA SAFE Network (2010-2015). Int J Obstet Anesth. 2019;39:12-21.
DOI: 10.1016/j.ijoa.2018.12.004
PMID: 30685299
26. Murray H, Hodgkinson P, Hughes D. Remifentanil patient-controlled intravenous analgesia during labour: a retrospective observational study of 10 years’ experience. Int J Obstet Anesth. 2019;39:29-34.
DOI: 10.1016/j.ijoa.2019.05.012
PMID: 31230993
27. Robson MS. The 10-Group Classification System-a new way of thinking. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(1):1-4.
DOI: 10.1016/j.ajog.2018.05.026
PMID: 29941276
28. Markova L, Lucovnik M, Verdenik I, Stopar Pintarič T. Delivery mode and neonatal morbidity after remifentanil-PCA or epidural analgesia using the Ten Groups Classification System: A 5-year single-centre analysis of more than 10 000 deliveries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;277:53-6.
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2022.08.011
PMID: 35998385
29. Lucovnik M, Verdenik I, Stopar Pintaric T. Intrapartum Cesarean Section and Perinatal Outcomes after Epidural Analgesia or Remifentanil-PCA in Breech and Twin Deliveries. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1026.
DOI: 10.3390/medicina59061026
PMID: 37374230
30. Wilson MJ, MacArthur C, Hewitt CA, Handley K, Gao F, Beeson L, et al.; RESPITE Trial Collaborative Group. Intravenous remifentanil patient-controlled analgesia versus intramuscular pethidine for pain relief in labour (RESPITE): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2018;392(10148):662-72.
DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31613-1
PMID: 30115484
31. Douma MR, Verwey RA, Kam-Endtz CE, van der Linden PD, Stienstra R. Obstetric analgesia: a comparison of patient-controlled meperidine, remifentanil, and fentanyl in labour. Br J Anaesth. 2010;104(2):209-15.
DOI: 10.1093/bja/aep359
PMID: 20008859
32. Reynolds F. Labour analgesia and the baby: good news is no news. Int J Obstet Anesth. 2011;20(1):38-50.
DOI: 10.1016/j.ijoa.2010.08.004
PMID: 21146977
Objavljeno
Številka
Rubrika
Licenca
Avtorske pravice (c) 2024 Zdravniški Vestnik
To delo je licencirano pod Creative Commons Priznanje avtorstva-Nekomercialno 4.0 mednarodno licenco.
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
